重度訪問介護は、重い障害があり常に介護を必要とする方の、自宅での生活や外出を長時間にわたって支える障害福祉サービスです。精神保健福祉士として相談を受けていると、「どんな人が使えるの？」「居宅介護とは何が違うの？」という声をよく耳にします。
この記事では、対象者の要件から申請の流れまでを、できるだけ噛み砕いて整理します。
この記事で分かること
- 重度訪問介護の対象者と3つのサービス内容
- 居宅介護・行動援護など他サービスとの違い
- 申請から利用開始までの5ステップと費用の考え方
結論：重度訪問介護は「長時間の見守りと介護」をまとめて支えるサービス
重度訪問介護は、身体介護・家事援助・外出時の移動支援を、切れ目なく組み合わせて受けられるのが特長です。短時間の訪問を積み重ねる居宅介護と違い、長時間の支援を前提としています。
利用できるかどうかは、障害支援区分などの要件で決まります。詳しくはお住まいの市区町村の窓口でご確認ください。
重度訪問介護とは？サービスの概要
重度訪問介護は、障害者総合支援法に基づく「介護給付」のひとつです。ヘルパーが自宅を訪問し、日常生活全般をサポートします。
特徴は、見守りを含めた長時間の支援を受けられる点です。「ちょっとした介助のたびに人を呼ぶのが難しい」という方の暮らしを支えます。
制度の全体像は、厚生労働省の障害福祉サービスの概要でも確認できます。
重度訪問介護の対象者は？3つの要件
対象になるのは、重度の肢体不自由、または重度の知的障害・精神障害があり、常に介護を必要とする方です。目安として、次のような要件が定められています。
| 区分 | 目安となる要件 |
|---|---|
| 障害支援区分 | 区分4以上であること |
| 肢体不自由の方 | 二肢以上に麻痺などがあり、歩行・移乗・排尿・排便のいずれも「できる」以外と認定されていること |
| 知的障害・精神障害の方 | 行動関連項目などの合計点が一定以上であること |
要件の細かな判定は認定調査の結果によります。ご自身が当てはまるかは、市区町村の窓口や相談支援専門員にご相談ください。
障害支援区分の仕組みは、市区町村の窓口や相談支援専門員に確認できます。
重度訪問介護のサービス内容は？3つの支援
- 身体介護：食事・入浴・排せつ・着替えなどの介助
- 家事援助：調理・洗濯・掃除など、生活を維持するための支援
- 外出時の移動支援：通院や余暇活動などへの付き添い
これらを一体的に提供し、見守りの時間も含めて支援します。どの支援をどれくらい受けるかは、個別の状況に合わせて決まります。
重度訪問介護と居宅介護・行動援護・同行援護の違いは？
似た名前のサービスが多く、混乱しやすい部分です。代表的な違いを表にまとめます。
| サービス | 主な特徴 |
|---|---|
| 重度訪問介護 | 常時介護が必要な重度の方への長時間支援 |
| 居宅介護 | 自宅での身体介護・家事援助を短時間で提供 |
| 行動援護 | 行動に著しい困難がある方の外出時の支援 |
| 同行援護 | 視覚障害のある方の外出時の情報提供と介助 |
複数のサービスを組み合わせて使うケースもあります。どれが合うかは、計画相談支援の担当者と一緒に検討すると安心です。
重度訪問介護の申請方法は？利用までの5ステップ
- 市区町村の障害福祉窓口に相談・申請する
- 認定調査を受け、障害支援区分が決まる
- 相談支援専門員がサービス等利用計画案を作成する
- 市区町村が支給決定を行い、受給者証が交付される
- 事業所と契約し、利用を開始する
申請から支給決定までの期間は自治体によって異なります。早めに相談を始めておくことをおすすめします。
重度訪問介護の費用は？利用者負担の考え方
利用者負担は原則として費用の1割で、世帯の所得に応じた月額の上限が設けられています。上限を超えた分は請求されない仕組みです。
具体的な負担上限額は所得区分によって変わりますので、お住まいの自治体の窓口でご確認ください。仕組みの全体は利用者負担とはの記事も参考になります。
精神障害のある方も重度訪問介護を使えますか？
精神障害のある方も、行動面の状態などの要件を満たせば対象になる可能性があります。ただし、判定は認定調査の結果によります。
「自分は対象になるのか」と迷ったときは、まず主治医や相談支援専門員に状況を伝えてみてください。医療的な判断や個別の可否については、専門機関でご確認ください。
よくある質問
Q. 重度訪問介護は何歳から使えますか？
A. 障害福祉サービスは原則18歳以上が対象で、児童は児童福祉法のサービスが基本です。年齢や介護保険との関係は個別に異なるため、市区町村の窓口でご確認ください。
Q. 居宅介護との併用はできますか？
A. 状況によっては複数のサービスを組み合わせられる場合があります。必要な支援量に応じて市区町村が判断しますので、相談支援専門員と計画を立てると良いでしょう。
Q. 費用が心配です。どのくらいかかりますか？
A. 原則1割負担ですが、所得に応じた月額上限があります。生活保護や低所得の方は負担がない場合もあります。詳細は自治体の窓口で確認してください。
Q. 精神障害があっても申請できますか？
A. 要件を満たせば対象になる可能性があります。まずは相談支援専門員や自治体窓口に、現在の生活状況を具体的に伝えてみてください。
琉仁福祉会にご相談ください
NPO法人琉仁福祉会は、就労継続支援B型を運営しています。制度の利用で迷ったときは、お気軽にご相談ください。B型について知りたい方は就労継続支援B型とはもご覧ください。
重度訪問介護を利用するときの注意点は？
利用を検討するときは、次の3点を意識しておくと進めやすくなります。
- 事業所探し：重度訪問介護を実施している事業所は地域によって数が限られます。早めに複数の事業所へ問い合わせましょう。
- ヘルパーとの相性：長時間関わるため、コミュニケーションの取りやすさが大切です。契約前に打ち合わせの機会を持つと安心です。
- 見直しのタイミング：体調や生活環境が変わったときは、サービス量の見直しを相談できます。
困ったことがあれば、一人で抱え込まず相談支援専門員に伝えてください。支援計画は状況に合わせて変更できます。
まとめ
重度訪問介護は、常に介護が必要な方の暮らしを長時間支える大切な制度です。対象者の要件を確認し、市区町村の窓口や相談支援専門員と一緒に準備を進めましょう。
制度の内容や数値は変更されることがあります。最新の情報は、必ずお住まいの自治体や公的機関でご確認ください。
（執筆：田中圭周／精神保健福祉士・NPO法人琉仁福祉会 理事長）
